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州人民政府辦公室關于印發《黔西南州醫療衛生領域州縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革實施方案》的通知

索引號:52230011/2019-249959 文章來源:州政府辦 發布時間:2019-07-19 08:29 作者:州政府辦 點擊:3643 【字體: 【打印內容】【內容糾錯】
索 引 號:  52230011/2019-249959 主題分類:  衛計、體育-衛生
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名  稱:  州人民政府辦公室關于印發《黔西南州醫療衛生領域州縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革實施方案》的通知
文  號:  州府辦函〔2019〕80號

州人民政府辦公室關于印發《黔西南州醫療衛生領域州縣(市、區)財政事權和支出責任

劃分改革實施方案》的通知

 

各縣、市人民政府,義龍新區管委會,州直有關部門:

    《黔西南州醫療衛生領域州縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經州人民政府同意,現印發給你們,請認真抓好貫徹落實。

 

 

                        

                            黔西南州人民政府辦公室

                                2019年7月16日

    (此件公開發布)

 

 

 

 

 

黔西南州醫療衛生領域州縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革實施方案

                  

按照《國務院辦公廳關于印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(國辦發〔2018〕67號)、《省人民政府辦公廳關于印發貴州省省以下基本公共服務領域共同財政事權和支出責任劃分改革方案(試行)的通知》(黔府辦函〔2018〕147號)、《省人民政府辦公廳關于印發貴州省醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(黔府辦函〔2019〕9號)要求,為進一步落實醫療衛生領域州、縣(市、區)財政事權和支出責任劃分,特制定本實施方案。

    一、總體要求

    在中央與省財政事權和支出責任劃分總體框架下,結合我州實際,穩妥推進我州醫療衛生領域州、縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革,逐步形成權責清晰、依法規范、運轉高效的醫療衛生領域州、縣(市、區)財政事權和支出責任劃分模式,建立醫療衛生領域可持續的投入保障長效機制,提高基本醫療衛生服務的供給效率和水平。

二、基本原則

    (一)積極穩妥、分類推進。在保持現有財政事權和支出責任框架總體穩定的基礎上,兼顧當前與長遠,分類推進改革。對現行劃分較為科學合理且行之有效的事項,予以確認;對現行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項,進行改革調整;對尚不具備改革條件的事項,暫時延續現行劃分格局,并根據相關領域體制機制改革進展情況及時進行相應調整。

    (二)政府主導、促進公平。堅持政府在提供基本醫療衛生服務中的主導地位,加大政府投入,大力支持深化醫藥衛生體制改革,促進完善生育政策,加大對貧困地區和貧困人口的支持力度,推動實現人人享有基本醫療衛生服務。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合,完善財政投入機制,鼓勵通過政府購買服務等方式提高醫療衛生領域投入效益。

    (三)合理分擔、確保落實。遵循財政事權和支出責任劃分的一般規律,保持現有州、縣(市、區)各級財力格局總體穩定,科學合理劃分醫療衛生領域州、縣(市、區)支出責任,避免將支出責任過度下移,增加縣級支出負擔。同時,強化在州級承擔支出責任部分適度向困難地區傾斜,逐步推動區域平衡發展,確保各項醫療衛生政策得到有效落實。

    (四)統籌兼顧、突出重點。聚焦當前醫療衛生領域州、縣(市、區)財政事權和支出責任劃分體系存在的主要問題,堅持醫療衛生領域全覆蓋,切實提高州、縣(市、區)劃分體系的完整性;深入分析我州各項基本醫療衛生服務的性質和特點,提高劃分體系的科學性;統籌推進我州各項基本醫療衛生服務項目優化整合,提高財政資金的使用效益。

    三、主要內容

    根據深化醫藥衛生體制改革的總體要求,分別劃分公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設等四個方面的州、縣(市、區)兩級財政事權和支出責任。

    (一)公共衛生方面

    基本公共衛生服務。主要包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等原基本公共衛生服務內容,以及從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查等內容。其中,原基本公共衛生服務項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定,按照相應的服務規范組織實施;新劃入基本公共衛生服務的項目由省級統籌安排,資金不限于基層醫療衛生機構使用。基本公共衛生服務內容根據經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等因素適時調整。

    基本公共衛生服務明確為省州縣(市、區)共同財政事權,執行中央制定國家人均基礎標準,所需資金由中央省州縣(市、區)按8∶1.3∶0.28∶0.42比例分擔。

    (二)醫療保障方面

    城鄉居民基本醫療保險補助。明確為省州縣(市、區)共同財政事權,執行中央制定國家人均基礎標準,所需資金由中央省州縣(市、區)按8∶1.7∶0.12∶0.18比例分擔。

    醫療救助。主要包括城鄉醫療救助和疾病應急救助。明確為省州縣(市、區)共同財政事權,縣(市、區)結合實際制定補助標準。州級根據省規定要求確定對下補助,縣(市、區)根據上級補助及實際落實支出責任。

(三)計劃生育方面    

農村部分計劃生育家庭獎勵扶助。明確為省州縣(市、區)共同財政事權,在中央制定的國家基礎標準上適度提高省級標準,我州執行省級標準。國家基礎標準部分由中央省州縣(市、區)按8∶1∶0.5∶0.5分擔,提標部分由省州縣(市、區)按5∶2.5∶2.5比例分擔。

    計劃生育家庭特別扶助(獨生子女傷殘和死亡)。明確為省級財政事權,執行中央制定的國家基礎標準,同時適度提高獨生子女死亡家庭特別扶助省級標準,我州執行省級標準。國家基礎標準部分由中央省按8∶2比例分擔,提標部分由省級財政全額負擔。

    計劃生育家庭特別扶助(并發癥補助)。明確為省級財政事權,執行中央制定的國家基礎標準,由中央省按8∶2比例分擔。

計劃生育家庭救助制度(計生特殊家庭一次性撫慰金)。明確為省級財政事權,省級制定補助標準,我州執行省級標準。根據不同情況,按規定給予獨生子女傷殘等級四級以上或死亡的夫婦雙方一次性撫慰金,所需資金由省級財政全額負擔。

    計劃生育家庭獎勵制度(計生節育獎勵)。明確為省州縣(市、區)共同財政事權,省級制定補助標準,我州執行省級標準。對按規定落實計劃生育長效避孕節育措施的農村獨生子女夫婦和計生二女戶夫婦給予獎勵。所需資金由省州縣(市、區)按4∶3∶3比例分擔。

     計劃生育家庭保障制度。明確為省州縣(市、區)共同財政事權,省級制定補助標準,我州執行省級標準。按規定落實計劃生育長效避孕節育措施,農村獨生子女家庭和計生二女戶家庭夫婦雙方及子女參加城鄉養老保險,繳費補貼提高的40元/人·年,所需資金由省州縣(市、區)按1∶1∶8比例分擔;基礎養老金補貼提高的65元/人·年,所需資金由省州縣(市、區)按4∶3∶3比例分擔。城鎮納入最低生活保障的獨生子女家庭,夫妻雙方年滿60周歲,領取的獎勵扶助金,所需資金由省州縣(市、區)按4∶3∶3比例分擔。

(四)能力建設方面

醫療衛生機構改革和發展建設。對醫療衛生機構改革和發展建設的補助,按照隸屬關系分別明確為州級財政事權或縣(市、區)財政事權,由同級財政承擔支出責任。符合區域衛生規劃的州級所屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為州級財政事權,由州級財政承擔支出責任;州級所屬醫療衛生機構承擔縣(市、區)政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農等任務的,由縣(市、區)財政給予合理補助。符合區域衛生規劃的縣級所屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為縣(市、區)財政事權,由縣(市、區)財政承擔支出責任;縣所屬醫療衛生機構承擔州級財政事權任務的,由州級財政給予合理補助。在深化醫藥衛生體制改革期間,州級財政對縣(市、區)推進公立醫院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升困難縣(市、區)服務能力等按省規定要求給予補助。

衛生健康能力提升。主要包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等。根據規劃統一組織實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等項目明確為省以下共同財政事權,由省州縣(市、區)財政共同承擔支出責任,州級統籌州級資金按照省的規定要求確定對縣(市、區)補助,縣(市、區)根據上級補助及實際落實支出責任。州級或縣(市、區)自主實施的能力提升項目明確為州級或縣(市、區)財政事權,由同級財政承擔支出責任。

衛生健康管理事務。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等,按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別明確為州財政事權與縣(市、區)財政事權,由同級財政承擔支出責任。

醫療保障能力建設。主要包括戰略規劃、宣傳引導、綜合監管、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等,按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別明確為州級財政事權或縣(市、區)財政事權,由同級財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革期間,州級統籌州級資金按照省的規定要求確定對縣(市、區)補助。

中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規范與推廣等,明確為省州縣(市、區)共同財政事權,州級統籌州級資金按照省的規定要求確定對縣(市、區)補助,縣(市、區)根據上級補助及實際落實支出責任。

    按照國辦發〔2018〕67號文件規定,全國性或跨區域的重大傳染病防控等重大公共衛生服務,主要包括納入國家免疫規劃的常規免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置,艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等內容,上劃為中央財政事權,由中央財政承擔支出責任。

    醫療衛生領域其他未列事項,按照改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。州級基本建設支出按有關規定執行。軍隊、國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。

    明確為州級財政事權且確需委托縣(市、區)行使的事項,受委托縣(市、區)在委托范圍內,以委托單位名義行使職權,承擔相應的法律責任,并接受委托單位監督。明確為省州縣(市、區)共同財政事權的事項中,中央制定國家基礎標準或州級按照省規定要求已適當提高標準的事項,縣(市、區)政府應嚴格遵照執行。對于醫療救助、衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等不易或暫不具備條件統一制定全省標準的事項,州級根據中央、省政策提出原則要求并設立績效目標,縣(市、區)據此自主制定本地區標準。縣(市、區)政府制定出臺本地區標準要充分考慮區域間基本醫療衛生服務的公平性、當地經濟社會發展水平和財政承受能力,堅持量力而行、盡力而為的原則,確保政策可持續。縣(市、區)標準高于國家基礎標準和省級、州級標準的,需事先按程序報上級備案后執行;縣(市、區)政府出臺涉及重大政策調整等事項的,需事先按程序報上級有關部門備案后執行。

    按照保持現有州、縣(市、區)各級財力格局總體穩定的原則,上述改革涉及的州與縣(市、區)支出基數劃轉,按預算管理有關規定辦理。

    四、工作要求

醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分是中央與地方財政事 權和支出責任劃分改革的重要組成部分,各級各相關部門要密切協調配合,細化政策措施,周密安排部署,精心組織實施,確保有序推進。

(一)密切配合,協同推進。緊密結合深化醫藥衛生體制改革工作,統籌推進醫療衛生領域州、縣(市、區)財政事權和支出責任劃分改革。通過強化區域衛生規劃約束力,繼續推進公立醫院體制機制改革、健全城鄉居民基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷比例調整機制等,形成兩項改革良性互動、協同促進的良好局面。

    (二)明確責任,落實支出。州級財政和縣(市、區)財政要按照確定的支出責任合理安排預算,按照“誰使用、誰負責”原則全面實施績效管理,保障基本醫療衛生服務有效提供。對州縣(市、區)政府合理制定保障標準、落實支出責任存在的收支缺口,除符合區域衛生規劃的醫療衛生機構基本建設等資本性支出可通過依法發行地方政府債券方式安排外,主要通過上級政府給予的一般性轉移支付彌補。州級財政加大對困難地區的均衡性轉移支付力度,促進醫療衛生領域基本公共服務均等化。

    (三)擬定方案,完善制度。州財政局、州衛生健康局、州醫保局等部門要按照國家省統一部署,進一步完善具體項目管理辦法和資金管理辦法等規章制度,切實加強法制化、規范化建設。

五、實施時間

本方案自印發之日起實施。

附件:附件 黔西南州醫療衛生領域州縣(市、區)財政事權和支出責任劃分情況表.pdf

 

 

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